第九节 崩漏

妇女儿童不对往北期间顿时大值发炎，或淋漓下精心大幅度者，称之为“山陵勾”，前者称之为“山陵中都”，后者称之为“勾下”。若经期延长曾达2周至多，其所届山陵勾范畴，称之为“经山陵”或“经勾”。

一般顿时发炎，来势急，精心值多的叫山陵；淋漓下精心，来势稍稍，精心值不算的叫勾。山陵与勾的发炎持续性虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展步骤中都常某种程度转化，如精心山陵日久，心精心耗伤，可变回勾，久勾更有，病势日进，也能再加山陵，所以临床上常常山陵勾却说是。正如《济生方》却说：“山陵勾之病，本乎一证，致死故称勾下，甚者故称山陵中都。”发于同属常不知病，难免山陵与勾交替，轮回相干，致使病变柔情难愈，再加为诊疗的疑难重症。发于差不多北端医学无排卵改进型机能奈何调性弟宫发炎病。阴囊黏膜和某些阴囊引致的小点发炎亦可参照发于论却说病患。

[病因病机]

主要病机是冲任挫伤，不可制约阴部。引致冲任不凝的常不知状况有大肠虚、脾虚、精心温和精心化脓。

一、大肠虚

非同大肠心太低，不算女大肠心稚弱，早产大肠心内因，或早婚众所周知，房事不节，挫伤大肠心，若耗伤精精心，则大肠阴虚乏，阴虚内温，温伏冲任，迫精心妄行，以致阴部非不免下；或命门火衰，大肠阳虚乏，封藏奈何职，冲任不凝，不可制约阴部，亦致阴部非不免下，终再加山陵勾。

二、脾虚

忧思过分，肉类劳倦，挫伤脾心，中都心崩塌，冲任不凝，精心奈何合一，非不免下，终致山陵勾。

三、精心温

素体阳仲，或情志惟有，大肠郁化火，或感官温邪，或过食尖刻助阳之品，火温内仲，温伤冲任，迫精心妄行，非不免下，终致山陵勾。

四、精心化脓

七情手足，心漏精心化脓，或感官雨、温之邪，雨凝或温灼致化脓，化脓阻冲任，精心不循经，非不免下，发为山陵勾。

[论却说论治]

山陵勾以无振荡的发炎为论却说全面性，临证时结合发炎的值、色、凝推移和全身证候则有雨、温、虚、亦非。病患其所钉据患病的稍稍急轻重、发炎的久暂，有别于“急则治其标，稍稍则治其本”的原则，高明塞流、澄源、复三依此。

塞流即是消燥。山陵勾以奈何精心为主，消燥乃是病患发于的业已。具体持续性运用消燥方依此时，还要请注意山陵与勾的不同点。治山陵忌凝摄升提，不忌辛温行精心，以免窒息导致阴竭阳脱；治勾忌养精心行心，不其所略显凝美眉，以免精心止再加化脓。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是欲因首倡。山陵勾是由多种状况引致的，针对引致山陵勾的具体持续性状况，有别于补大肠、健脾、消燥、理心、化化脓等依此，使山陵勾得到钉本上的病患。塞流、澄源两依此常常是同步进行的。

复即是冷藏帮办。山陵勾在精心止在此之后，其所理脾益大肠以善其后。历代古今都忽视山陵勾在此之后其所冷藏止咳，八层心精心，使之住院。近代深入研究反驳，补益大肠心，重建年末经周期，才能使山陵勾得到从或许上的病患。“经水出诸大肠”，大肠心仲，年末事才能以时下，对中都年、长女龄期的虚证患儿，补大肠调经则更为重要。当然复也需讲欲澄源。

总之，塞流、澄源、复有分别，又有内在联系，必须结合具体持续性患病高明。

一、大肠虚改进型

（一）大肠阴虚证

主要证候：阴部非不免下，发炎值不算或多，淋漓大幅度，精心色鲜红，凝稠，痉挛痉挛，腰酸膝软，兄弟心温，犬齿黑唇红，舌红，含笑不算，支脉细数。

证候系统性：大肠阴太低，虚火内炽，温伏冲任，迫精心妄行，故阴部非不免下，发炎值不算或多，淋漓大幅度；阴虚内温，故精心色鲜红，凝稠；大肠阴太低，精精心衰不算，不可上荣空窍，故痉挛痉挛；精亏精心不算，不可濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内温，则兄弟心温；虚温上浮，则犬齿黑唇红。舌红，含笑不算，支脉细数，也为大肠阴虚之征。

病患自然依此：巧大肠益阴，凝冲消燥。

针灸比如却说：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、油炸天名精。

熟地、、弟、冬青、萱草、、龟板胶、川牛膝

方中都熟地、弟、冬青巧大肠阴而筑再加精精心；、萱草补大肠阳而益精心，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、油炸天名精长女荫蔽精心消燥。全方共奏巧大肠益阴，凝冲消燥之效。

若阴虚有温者，酌加田边、紫花、地骨皮。

本改进型也可用长女阴鸡汤（《百灵诊疗》）。

熟地、、当归、母草、冬青、海螵蛸、龟板、鳕鱼、白芍、、油炸天名精

熟地、冬青、当归、母草补大肠益精；龟板、鳕鱼、海螵蛸长女大肠阴、凝冲任，美眉精消燥；补脾阴，白芍酌大肠阴，养精心巧阴也能消燥，天名精凉精心消燥。全方既巧大肠益阴，又凝冲消燥。

（二）大肠阳虚证

主要证候：阴部非不免下，发炎值多，淋漓不尽，箨凝皂，溃疡如折，畏雨肢冷，小便清长，大便溏质，面容张华 叹，舌淡叹，含笑质白，支脉沉弱。

证候系统性：大肠阳虚衰，冲任不凝，精心奈何封藏，故经乱据悉，阴部值多，淋漓大幅度；大肠阳太低，阴部奈何于温煦，故箨凝皂；大肠阳虚衰，外府奈何荣，故溃疡如折，畏雨肢冷；膀胱奈何于温化，故小便清长；大肠阳虚不可上温脾土，则大便溏 质。面容张华叹，舌淡叹，含笑质白，支脉沉弱，也为大肠阳太低之征。

病患自然依此：温大肠助阳，凝冲消燥。

针灸比如却说：大补元煎。酌加补骨脂、、艾叶煤。

二、脾虚改进型

主要证候：阴部非不免下，值多如山陵，或淋漓大幅度，箨凝皂，神疲体倦，心短懒言，不思肉类，背部不温，或面 浮肢燥，面容淡白，舌淡胖，含笑质白，支脉稍稍弱。

证候系统性：脾心虚陷，冲任不凝，精心奈何合一，故阴部非不免下，值多如山陵，或淋漓大幅度；脾虚心精心化源太低，故经箨而凝皂；脾虚中都心太低，故神疲体倦，心短懒言；脾主背部，脾虚则背部奈何于温养，故背部不温；脾虚中都阳无以为继，运化奈何职，则不思肉类；脾奈何运化，水湿内停，水湿泛溢丝袜，故面浮肢燥。面容淡白，舌淡胖，含笑质白，支脉稍稍弱，也为脾虚之象。

病患自然依此：健脾止咳，凝冲消燥。

针灸比如却说：凝冲鸡汤（《医学衷中都参北端录》）。

白术、白芪、煅龙骨、煅鳕鱼、冬青、白芍、海螵蛸、梧桐钉、棕煤、五倍弟

方中都白芪、白术健脾止咳以摄精心；龙骨、鳕鱼、海螵蛸凝摄冲任；冬青、白芍益大肠养精心，酸收消燥；五倍弟、棕 煤美眉精心消燥；梧桐钉消燥消燥，精心止而不留化脓。全方共奏健脾止咳，凝冲消燥之效。

若发炎值多者，酌加大黄、羌活；久勾更有者，酌加藕节、油炸蒲白。

若大值发炎，兼肢冷罕出，昏仆无可奈何人，支脉就其欲绝者，为心随精心脱之危候，急忌补心凝脱，方用独参鸡汤 （《景岳全书》）。

大黄25g，水煎取浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生支脉散（《内外伤辨惑论》）会诊，止咳生津，酌阴止罕以凝脱。

大黄、紫花、五味弟

若症不知背部厥后下，冷罕淋漓，又为亡阳之候，治忌回阳凝脱，方用参附鸡汤（《校注妇人良方》）。

大黄、茯苓、芹菜、种树

三、精心温改进型

主要证候：阴部非不免下，值多如山陵，或淋漓大幅度，精心色深红，凝稠，分心不算寐，渴喜冷饮，痉挛面黑，舌红，含笑 白，支脉滑数。

证候系统性：温伤冲任，迫精心妄行，故阴部非不免下，值多如山陵，或淋漓大幅度；精心为温灼，故精心色深红，凝稠；邪温内炽，津液耗乏，故惊恐喜饮；温扰心神，故分心不算寐；邪温上扰，故痉挛面黑。舌红，含笑白，支脉滑数，为精心温之象。

病患自然依此：消燥凉精心，凝冲消燥。

针灸比如却说：消燥凝经鸡汤（《简明中都药学诊疗学》）。

田边、地骨皮、炙龟板、鳕鱼绿豆、、白芩、藕节、陈棕煤、胭脂、焦石花、天名精

方中都白芩、地骨皮、田边、消燥凉精心益阴；龟板、鳕鱼长女阴潜阳，凝摄冲任；焦石花、天名精消燥凉精心消燥；藕节、棕煤美眉精心消燥；胭脂调和诸药。全方共奏消燥凉精心，凝冲消燥之效。

若大肠郁化火者，兼不知胸胁胀痛，分心易怒，时欲不禁，支脉低音提琴数等症，忌平大肠消燥消燥，方用丹栀逍遥散加醋油炸香附、蒲白煤、精心余煤以调心理精心消燥。

四、精心化脓改进型

主要证候：阴部非不免下，值多或不算，淋漓不净，精心色白叹有块，小腹痛楚拒按，舌白叹或有化脓点，支脉美眉或低音提琴美眉有 力。

证候系统性：化脓漏冲任，精心不循经，故阴部非不免下，值多或不算，淋漓大幅度；冲任阻漏，阴部运行受到影响，故精心色白叹有块，“不于其痛”，故小腹痛楚拒按。舌白叹或有化脓点，支脉美眉或低音提琴美眉强力，也为精心化脓之征。

病患自然依此：消燥祛化脓，凝冲消燥。

针灸比如却说：逐化脓止山陵鸡汤（《芜湖中都药学验方作品集》）。

当归、川芎、、乳香、五灵脂、丹皮煤、油炸、油炸艾叶、（蒲白油炸）、龙骨、鳕鱼、乌贼骨

方中都乳香、五灵脂消燥祛化脓止痛；、丹皮煤、油炸消燥化化脓消燥；当归、川芎养精心消燥；、油炸艾叶养精心消燥；乌贼骨、龙骨、鳕鱼凝美眉消燥。