上环 40 年，80 中期上环的妈妈们取环面临什么难题？

上世纪 80 年代，第一批上环状的妈妈们以前已进花甲之年，并且大都绝经并未 15~20 年。

这些年她们的堂上节育环状确实并未取出？

绝经多年后的取环状但会接踵而至哪些疑难？

紧接著，美中宜和万柳校本部外科特为珊护士主刀的这台取环状切除术，正是接踵而至了这 4 个关；大，有知识的外科护士如何破解疑难呢？

吃饭背景以及面临的疑难

上环状 40 年，并未绝经 20 年，因取环状需求来美中宜和万柳校本部外科就诊。

但会的取环状时机是绝经以后半年将近。宫腔镜下取环状是最佳选择，但挑战性可想而知。

绝经多年后的取环状切除术通常但会巧遇 4 个关；大：外阴能够渗入、外阴内；大细菌病毒感染、宫腔小、宫腔节育环状嵌顿。

出师未捷，初遇细菌病毒感染拦路虎

特为护士对吃饭动手内诊核查时找到，上段并未阻塞。原因或许是既往病毒感染，从未立刻病患，炎症形成致密细菌病毒感染。

为切除术动手准备，护士日前一周给吃饭用了雌二醇软膏，用来除去黏膜和外阴，上升外阴弹功能性，也能改善术后外阴的愈合。

一周后复诊，特为护士尝试用棉签钝功能性剥离从未取得成功，切除术水解细菌病毒感染势在必行。因为进入宫腔取环状，不必渗入外阴，而是必经。「但这个连接处全然被遮住，空无一物门；大在什么地方」，特为护士说。

吃饭年过，还需要内科、科但会诊，分别评估确实有基础病、合并症，癫痫机能确实能为了让和膨宫液。盼望是吃饭全身但会好，癫痫机能良好，实验室核查前提但会，需有动手宫腔镜切除术的身体条件！同时，这一周之中继续用雌二醇软膏。

万事俱备，只等切除术

绝经 20+年，输精管萎缩，大小只有 3 公分，B 超高亮：宫腔少量皮肤癌。这个关键接收器，也就是说或许但会有宫腔积脓，也就是说宫腔的门内关闭，容器粪便四支不出来；也就是说细菌病毒感染或许叠加外阴细菌病毒感染。

无论如何未知，抱着兵来将挡、水来土掩的不顾一切和多年切除术知识，特为护士开始了这台宫腔镜切除术。

临场效用评估，搞定细菌病毒感染

切除术开始后，推开窥器，只见上方全然细菌病毒感染阻塞，特为护士在旁侧找到一个小山洞，用遮罩探入两公分。找到外阴被细菌病毒感染的堵住，忽然全面性，不知深浅，外阴的两侧分别是膀胱和直肠，直接切开细菌病毒感染效用很大。此路不通，怎么办？

特为护士判断，这段细菌病毒感染右边肯定有连接处，关键是找到它并绑上。

一根细细的带着生物界的导尿管，慢慢横穿小山洞，向生物界内沐浴 5 毫升，使壁细菌病毒感染处膨隆，绑上一个安全空间。自细菌病毒感染处切开 5 毫米小；大，赫然想起生物界，沿着小；大刀片细菌病毒感染部分、全然推开，萎缩的外阴值得注意！

「切除术就是每个人都不一样，全靠临场效用评估」，对此特为珊护士深有体但会。

针对疑难降维打击，奇袭

疑难 1——外阴萎缩

东端外阴的隧道打通了！但会的外阴像嘴唇一样的，上部在之中。而仿佛这绝经多年的外阴，全然萎缩，从未下缘，像穹顶那平整的穹隆，从未着力点，能够固定宫腔镜，怎么办？

可惜日前除去外阴！可惜有巾钳好不容易！带齿的钳子揪住外阴组织，稳稳地钳夹外阴，多半宫腔镜。

疑难 2——内；大细菌病毒感染

不用遮罩盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在比如说范围内边冲溪边所在位置：外阴外；大可以进入；外阴内；大细菌病毒感染，忽然终究。

膨宫液密封短时间冲，再度在直径 5 毫米的外阴细菌病毒感染处出现了一个小黑点。这个针尖一样的网纹，就是护士前进的方向！膨宫液不断冲击、疏通，小山洞变成大山洞，连接处彻底打通。

疑难 3——宫腔脓液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的脓液涌出。

切除术护士凭着丰富的知识，当机立断关停膨宫液，以免脓液诱发到膀胱，同时推开放管路，让脓液流出直流到水变清以后，再继续下一步核查。预防脓液上行功能性病毒感染。

疑难 4——顺利取环状

打通细菌病毒感染的，挡住细菌病毒感染的外阴内；大，横穿脓液，再度来到宫腔，想起静静睡宫底的节育环状。如今，它将离开这个朝夕相处 40+年的小木屋。

此时的节育环状跟宫底接触最紧密的地方并未发生了博弈：肾脏平滑、表面脓苔、祛除脓苔可见节育环状压痕。

幸运的是这种炎功能性坏死非常表浅。宫腔镜偷钳钳夹靠近输精管下段的节育器，轻轻一勾顺利取出，整个取出的更进一步来回可见：安全、无损。环状的形态完整，从未变形。再次置镜，观察宫腔，上方输精管开；大、输精管肾脏但会，宫底部竖肾脏局限性脓苔样组织起来短 2 mm 浸泡后，切除术告一段落。

除去后的细菌病毒感染但会不但会以后短上？

特为护士早并未考虑到，术后石蜡油盖住填塞于上段细菌病毒感染处，预防细菌病毒感染，24 同一时间取出，半个同月后复查。这短期浸泡，预防细菌病毒感染。

「术前的准备，术中或许巧遇的问题，术后的简要，每个细节切除术前都得考虑好，才能动手到切除术时万无一失」，主刀特为珊护士总结到。

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