ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂乳腺癌免疫组化举例来说

结核内部矛盾患是女性最常见的恶性之一，它的发患率占有全身各种恶性的7%~10%，在女童疾患中都仅次于子宫颈腺癌，现已成为威胁女童保健的主要疾患。结核内部矛盾患发患常与遗传学因素有关，在40~60岁或绝经期前后的女童发患率较低。

而在结核内部矛盾患喜理调查报告中都，自体组化样品结果可以确切结核内部矛盾患分子结构类M-、监督外科手术及查看病因。自体组化举例来说繁复更容易混淆搞不清? 并不需要抓耳挠腮，一头雾水，小编在此放上信息量丰富多彩且实用的解读方式。

自体组化的无关举例来说

这一部分是喜理调查报告的重中都之重，小编能够详细解读。

常见检查举例来说有ER、PR、HER-2、Ki-67等，用于确诊结核内部矛盾患的分子结构类M-，为前期外科手术提供依据。这些举例来说不但与的喜长增生，移出中风深厚无关，对个体化外科手术方案的选择较强极其重要的权威性。自体组化举例来说与结核内部矛盾患肿瘤移出及喜理分级也有一可知的无关性。

根据血清素选择性ER、PR及 人 表 皮 喜 长 因 子曾受 体 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的强调， 结核内部矛盾患分子结构分M-主要有：LuminalA 结核内部矛盾患、LuminalB结核内部矛盾患、三单数结核内部矛盾患、HER-2无症状（HR无症状）结核内部矛盾患。

Luminal AM-结核内部矛盾患：所指ER无症状、PR无症状（低强调）、HER-2单数的结核内部矛盾患；

Luminal BM-结核内部矛盾患：所指ER无症状、 PR 无症状（较低强调）、HER-2单数的结核内部矛盾患；或是ER、PR及Her-2都是为无症状；

HER-2（HR无症状）结核内部矛盾患：所指ER 、PR仅为单数，HER-2为无症状的结核内部矛盾患；

三单数结核内部矛盾患：ER 、PR 、HER-2这三项举例来说仅为单数。三单数结核内部矛盾患和基底M-结核内部矛盾患间的完全一致度共约为80%，三单数结核内部矛盾患也包括一些特殊类M-结核内部矛盾患，如髓样腺癌和腺样孔性腺癌，这类腺癌的中风移出不确可知性较较低。

简便大家忽略，用表格归纳如下：

依赖性的结核内部矛盾患肝细胞喜长裂解曾受ACS、雌血清素的示范调控，因而这两种血清素也成为了结核内部矛盾患血清素数据分析的可靠喜态学标志。ER、PR无症状则查看仅限于血清素依赖性结核内部矛盾患，而Ki-67、HER-2无症状推选的侵入性低，更容易中风移出。

1、ER

ER 是雌血清素选择性，它共存于肝肝细胞，能够与血清素发喜选择性相结合，逐步形成血清素-选择性酶，使血清素能够发挥其喜态学不稳可知性的一种RNA。扩散到肝细胞核内部矛盾的雌血清素与其核内部矛盾选择性相结合后引起北岸遗传学物质的强调。

有灌注科学研究表明，ER（-）的肝细胞对于吲哚等外科手术用药低度尖锐，这种外科手术尖锐性随着肝细胞的裂解而增强，与 ER（+）的肝细胞相比之下相似之处值得注意。

ER水准与总喜存（OS）、无患喜存（DFS）、无中风喜存（RFS）、5年喜存率、至外科手术惨败短时间（TTF）、血清素外科手术催化和中风短时间则有无关。

2、PR

孕 激 素 曾受 体（progesterone receptor，PR）在 Luminal A 和 Luminal B分M-中都起关键因素作用。PR＞20%的症状无患喜存期更加长。根据PR的阈值把Luminal A M- 牛奶 腺 腺癌 可知 于义 为 ER +、PR ＞ 20%、HER2-、Ki67 ＜ 14%，预示症状有中风不确可知性; Luminal B M-结核内部矛盾患判别为ER+、HER2－，并满足下述任一可能会下: Ki67≥20%，PR－或 ＜20%，该类M-结核内部矛盾患较强低中风不确可知性。因此，PR 对结核内部矛盾患分M-及病因有极其重要内涵。PR水准与OS、TTF、血清素外科手术催化和中风短时间则有无关。

特写来源：摄图网易

PR 无症状（ER+ /PR+及 ER－ /PR+）症状这两项可用他莫昔芬，而 PR 单数（ER+ /PR-）症状常对他莫昔芬产喜耐药，可这两项推荐芳香酶类用药进行时外科手术。

有科学研究对 4 种 PR HIV（1E2、EP2、SP2、16）自体组化漂白及相比较，显示兔遗传学物质工程 1E2 平仅着色肝细胞数、平仅百分比评分、平仅漂白气压、平仅 A-score 值得注意低于其他 3 个HIV，是较理想的 PR HIV。

3、HER2

人表皮喜长因子选择性家族包括4位成员——HER1、HER2、HER3和HER4。作为区域性膜酶，它们可以在肝细胞表层与喜长因子相结合，进行时频谱传递信息，可调肝细胞的喜长、内部矛盾和重建。有左右20%-30%的结核内部矛盾患共存HER2遗传学物质的扩增或过强调，极少HER2的共存避免肝细胞裂解无法律条文控制和的的发展，这部 分症状也因此较强更加较低的喜存率和更加快的中风。

HER2的过强调可可用靶向用药赫赛劳进行时外科手术。但并不需要注意的是，HER2举例来说可分为四档：-，1+，2+，3+。

-和1+：推选HER2是单数；

3+：推选 HER2是无症状；

2+：仅限于中都间平原地带，查看并不需要实质性样品来判断HER2到底是单数还是无症状。

现在的ISO认为，自体组化（IHC）样品3+，即HER2酶过强调；或是IHC样品2+的症状，经原位杂交（ISH）法律条文样品到HER2遗传学物质扩增无症状，这两种可能会才算是“HER2无症状结核内部矛盾患”。如果IHC样品是2+但ISH样品单数，或者是IHC样品1+，那么这些结核内部矛盾患虽然共存HER2，也会被界线为“HER2单数结核内部矛盾患”。

真正样品不到HER2的结核内部矛盾患，至少只占有30-40%，现在认可知的HER2无症状结核内部矛盾患共约占有15-20%，而剩下50%左右的结核内部矛盾患，就是所谓“HER2较低强调结核内部矛盾患”。

4、Ki-67

Ki-67 （裂解净资产）是与肝细胞裂解有关的举例来说，无症状率越大低，喜长越大快，组织发挥作用越大差，对外科手术也越大尖锐。Ki-67是Luminal A和BM-分类确诊的关键因素，Ki-67

科学研究见到一时期结核内部矛盾患症状 Ki67 水准越大低，则病因越大差。最近有科学研究驳斥，Ki67可准确确认结核内部矛盾患应该出现移出，而EGFR更加利于分析结核内部矛盾患症状喜存、中风可能会，可将Ki67、EGFR为首样品用于结核内部矛盾患病因的分析中都，为医学救治提供参考。

取而代之辅助外科手术后，Ki67的强调变化，可以数据分析症状病因 Ki-67低强调，查看应在血清素外科手术的基础上加外科手术，但无法律条文数据分析。

然而，在的国际结核内部矛盾患科学研究团队检验（IBCSGT）VIII和IX中都，对于血清素催化M-肿瘤单数症状，在血清素外科手术基础上加进CMF方案外科手术，Ki67强调水准没有数据分析商业价值。所以，Ki-67还无法律条文作为外科手术决断的成熟举例来说。对于Ki67作为数据分析因子的内涵共存争议，结核内部矛盾患症状免得因为Ki67不如在短期内而灰心丧气。

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5、EGFR

科学研究见到EGFR强调的结核内部矛盾患症状，远比于EGFR不强调的结核内部矛盾患症状较强更加强的增生性，且EGFR无症状的检出率比起较低。因此，EGFR无症状或无症状往往与累及肿瘤的数目较强极低的分野。

同时，EGFR与肿瘤的分野并非集中于组织中都，但仅在ER无症状的中都，二者方能共存清晰的分野。因此，EGFR在发挥作用不良的中都同样较强不时的强调，其气压也较值得注意，与医学仍须间有关联性。

6、P53

P53是一种非常极其重要的亟腺癌遗传学物质，与结核内部矛盾患的患变共存深厚关联性。P53加入DNA细菌感染重建、亟止肝细胞过度裂解。

P53与雌血清素选择性ER共存值得注意的负无关。在结核内部矛盾患中都，症状医学仍须的低较低与其腋肿瘤的移出仅是避免症状病因不良的极其重要举例来说，ER单数查看其病因不良，EGFR、P53酶强调与医学仍须、腋肿瘤移出则有无关，与ER呈负无关，因此，在医学确诊更进一步中都，应用EGFR与P53仅可有效确认症状病因可能会，提升外科手术针对性。

有科学研究表明，P53、HER-2 在采用炎症性-表柔比星-氟尿嘧啶外科手术前后较强分析方法相似之处（P ＜ 0.05）。ER 无症状与单数症状、PR无症状与单数症状，化果相似之处无分析方法内涵（P ＞ 0.05），而 P53 无症状与单数症状、HER-2 无症状与单数症状，化果相似之处有分析方法相似之处（P ＜ 0.05）。外科手术可以有效下降结核内部矛盾患肝细胞突变M- P53 酶的强调，亟止肝细胞裂解。

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易感遗传学物质BRCA的样品

结核内部矛盾患易感遗传学物质（BRCA）是极其重要的亟腺癌遗传学物质，包括BRCA1和BRCA2，分别于1990年与1994年被鉴可知出来。BRCA1/2遗传学物质突变，避免其亟止发喜的功能曾拖累。科学研究表明，5%~10%的结核内部矛盾患症状较强确切的遗传学遗传学物质突变，称之为患变结核内部矛盾患（hereditary breast cancer，HBC），其中都BRCA1/2遗传学物质突变占有15%。

运载BRCA1/2遗传学物质突变的女性不仅结核内部矛盾患发患不确可知性减少，其他如卵巢腺癌、输卵管腺癌、乳腺腺癌、胃肠腺癌及黑素瘤等发患不确可知性也减少，年长结核内部矛盾患、腺癌不确可知性减少。

60%~80%的BRCA1遗传学物质突变结核内部矛盾患为三单数结核内部矛盾患（TNBC），有共约75%的BRCA2遗传学物质突变结核内部矛盾患为LuminalM-。

综上，结核内部矛盾患自体组化样品在结核内部矛盾患症状救治中都的应用商业价值较低，不利于见到无关自体举例来说外科手术前后相似之处，从而确切外科手术更进一步中都无关外科手术药作用系统原理，值得医学推广可用。

参考文献： 1. Tarantino P,Hamilton E, Tolaney S M, et al. HER2-Low Breast Cancer: Pathological andClinical Landscape[J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(17): 1951-1962. 2. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled ysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1151-1161. 3. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1134-1150. Breast cancer 4. 第三军医大学文摘，2020，42( 10). ACSHIV EP2、SP2、1E2、16 在非特殊M-增生性结核内部矛盾患的强调相似之处 5. 中都国结核内部矛盾患症状BRCA1/2遗传学物质样品与医学应用专家一致（2018年版）.中都国腺乳腺癌杂志.2018,28(10):787-800