宫腔镜术前口服 400ug 米索前列醇无法使患者受益

宫腔镜检测是常用的诊治方法，适用于病患卵巢内膜息肉及消化道下肌瘤、宫腔粘连及宫腔异物等妇科疾病。对于未产型外阴，练成前常需用到 9～10 号 Hegar 扩宫挑扩张外阴口以容纳宫腔镜，而宫腔镜检测的并发症主要源于此项操作，如外阴断裂和卵巢穿孔，经常出现绝经后女性及未不孕的女性。循证外科数据显示，练成前给药、用药或舌下含服米索遥遥领先醚若无可软化外阴，使得外阴机械扩张所部降低 14%～39%。但是这些是与抗抑郁药对比的分析结果，在此之前尚无 200 μg 和 400 μg 用量间的解读分析。

最近，黎巴嫩圣皮埃尔医学院妇产科的 Kesrouani 等就练成前用药米索遥遥领先醚扩张外阴进行了一项随机双盲临床试验，分析上会宫腔镜检测练成前用药 400 μg 米索遥遥领先醚的扩张外阴效果并不优于 200 μg，且类固醇副中间体增加，文章最近发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验纳入了黎巴嫩圣皮埃尔医学院附属医院的 70 名患儿，进一步筛选病者后，吗啡分组分配 30 可有，很高副作用分组分配 35 可有，全麻前 1 h 予以用药类固醇。练成中都记录最小和最大者的 Hegar 挑车型、外阴裂伤、出血、卵巢穿孔情况和切除整整，扩宫都为总体通过杨卡莱指标分析。用药后至练成后 6 h 内记录患儿不适主诉。

两分组扩张外阴口至 10 号扩宫挑的都为总体无分组间关联性（4.1 分 VS 4.0 分），操作整整分别是 23.6 min 和 25.5 min，吗啡分组两位发生穿孔（6.7%），若无为前位卵巢，很高副作用分组未发生。四肢绞痛的发病所部很高副作用分组是吗啡分组的两倍，恶心、腹痛也更经常出现很高副作用分组。分析结果陈述，两分组的练成中都即练成后并发症无关联性，且均未见发热中间体。

既往分析显示练成前予以 400 μg 米索遥遥领先醚可以扩张外阴 10 mm，对于不能接受给药者可以选择舌下含服给药，30 min 即可达到血药浓度很鼎盛时期，给药者 2～4 h 可选择清宫。而该分析数据显示，练成前用药 400 μg 副作用的米索遥遥领先醚并不能使患儿受益反而增加类固醇不良中间体，但是予以 200 μg 米索遥遥领先醚时需要进一步分析卵巢穿孔的可能会，留意轻柔切除操作。

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校对： 很高杰西