HPV狂犬病的Cochrane Database：HPV狂犬病用于预防宫颈癌及其癌前病变

文化背景年中感染极低危改型人瘤病原体（hrHPV）会导致宫颈癌前病因和宫颈癌的再次发生。全球性大约70％的宫颈癌与HPV 16和18改型的感染有关。目的检验更年期小孩和男性预防措施系统设计人瘤病原体（HPV）药物对宫颈癌前病因和HPV16 / 18感染的防护作用。搜索新方法作者检索了MEDLINE，Cochrane临床比对测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月末），获得关于测试特性的报告。同时搜索测试注册负责管理和公司结果登记册，以相符不曾刊登的感染率和轻微不良惨案数据库。归属于常规随机比对测试比较了HPV药物与临床实验（药物佐剂或另一种比对药物）的有效性和耐用性。数据库利用和分析方法运用Cochrane新方法和GRADE级别一个系统预防宫颈癌前病因（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的确实的普遍性和化学物质透过检验。通过发起者的水平线HPV DNA情况下区分药物的特性。结局为与药物HPV多种类改型系统性的癌前病因和与HPV多种类改型无关的癌前病因。结果为准确率和药物施打三组的可能性和可能性比（RR），95％可信区间。主要结果科学研究仅限于26项测试（73，428名发起者）。共10项测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项科学研究对药物耐用性透过了为期6个月末至7年的检验。科学研究的覆盖面或年中时间很难检验宫颈癌的病因。除一项测试外，所有测试均由药物制造公司捐款。大多数归属于测试的偏倚可能性更高。科学研究涉及单价（N = 1），氢氧化物（N = 18）和苯甲基药物（N = 7）。大多数受试男性年龄组在26岁以下。有三项测试招募了25岁及以上男性。归纳至少透过过一次免疫施打发起者施打药物的特性。以初始HPV DNA情况下来评价终点hrHPV特征性更年期小孩和15至26岁的男性，与临床实验相对于，HPV药物可下降HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别普遍性确实，得出结论药物可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000下降到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里等普遍性确实，得出结论药物将AIS的可能性从9/ 10，000下降到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV药物可使CIN2 +的可能性从287/10，000下降到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级普遍性）】，并且可能将任何AIS病因可能性从10/ 10，000下降到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里等普遍性）】。氢氧化物药物和苯甲基药物的CIN3+下降幅度不同【（氢氧化物：RR 0.08（0.03至0.23），极低普遍性； 苯甲基：RR0.54（0.36-0.82），里等普遍性）】。此数据库不仅限于年龄组更大的男性。HPV16 / 18特征性在15至26岁的一些人里，药物可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男性里，这些病因可能性的下降幅度小得多【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里等普遍性】。HPV药物可下降年轻男性与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的可能性【RR 0.05（0.02-0.14），极低普遍性，和RR 0.09（0.01-0.72），里等普遍性）】。年龄组更大的男性里不曾得出有效结果。药物可使年轻男性CIN2 +从231/ 10，000下降到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA情况下如何在年轻男性里，HPV药物将HPV16 / 18系统性的CIN2+可能性从341/ 10，000下降到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度普遍性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的可能性也有完全相同的下降（极低普遍性）。常用HPV药物，与HPV16 / 18系统性的AIS男性数量从14/ 10，000下降到5 / 10，000（极低普遍性）。HPV药物将任何CIN2 +从559/ 10，000下降到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低普遍性】和任何AIS从17/ 10，000下降到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低普遍性）】。不同药物多种类改型使CIN3 +的下降可能性不同【（氢氧化物药物：RR 0.55（0.43-0.71）；苯甲基药物：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁施打药物的男性里，有里等普遍性确实得出结论，对于施打药物和不曾施打药物的男性来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +可能性完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄组三组里不曾报告CIN3 +或AIS的数据库。不良反应准确率和HPV药物三组在所有年龄组段的男性里再次发生轻微不良惨案的可能性完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低普遍性）】。准确率的感染率为11 /10，000，而HPV药物三组的感染率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度普遍性）】。胎儿结局在科学研究之后胎儿的一些人里，没有发现胎死腹中可能性增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低普遍性）】或重新启动胎儿【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低普遍性）】。对先天性畸形和死产的直接影响尚不相符【（RR 1.22（0.88-1.69），里等普遍性和（RR 1.12（0.68-1.83），里等普遍性））。论据确凿确实得出结论，HPV药物可以预防15至26岁的更年期小孩和年轻男性的宫颈癌前病因。与HPV16 / 18系统性的癌前病因的特性要极低于其他HPV多种类改型系统性病因。对于入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA特征性的一些人，保护特性极低于那些不知HPV DNA情况下者。里等确实得出结论HPV药物可以下降HPV16 / 18特征性的老年男性的CIN2 +。本科学研究没有发现轻微不良反应的可能性增加。尽管死亡数量总体更高，但施打药物的25岁以上男性死亡数量相当多。科学研究里报告的死亡数量被认为与药物无关。尽管测试三组之间胎死腹中和重新启动胎儿的可能性完全相同，但也不排除HPV药物施打后不良胎儿结局的可能性增加。需要长期随访来监测其对宫颈癌的直接影响、罕见危害性的再次发生和胎儿结局的直接影响。历史文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.