TCT 和 HPV DFT时各刷几圈？DFT技巧？DFT时机？看这篇就够了

宫腰细胞会学健康检查一直是宫腰癌肾结石的老友，是所指从乳头部自取少量细胞会样品，经过处理后置于全像下推论乳头细胞会极小的早期巨大变化。这项技术的设想，可以在结核病仍未暴发之以前被狙击枪，从而极低了宫腰癌暴发率。虽然过去有些国家设想将 HPV 作为宫腰癌的初筛手段，但宫腰细胞会学健康检查仍然不可自替换。

1 宫腰刮片和宫腰尿液基细胞会学要分清

现有宫腰细胞会学健康检查有两种方式为：宫腰刮片和宫腰尿液基细胞会学，原理大同小异，都是自抽样后在全像下推论宫腰细胞会学的巨大变化。宫腰刮片：是适用木制刮片在乳头均口处滑动一周或数周，刮自取该处的黏膜及渗出。然后将自放回的渗出均匀地涂在有编号的玻片上，立即相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，自抽出后用贝氏分光镜染色。从自抽样的过程来看，宫腰刮片之前适用的圆立柱形刮板不太可能自取到乳头隧道内的钝-立柱交接部的化石，而且有研究发现多达 80% 的细胞会样本会残留在刮片上被丢弃。尿液基细胞会学健康检查（TCT）：是有别于尿液基浸润细胞会检测系统检测宫腰细胞会并同步进行细胞会学分类诊疗，它是现有在世界上较先进的一种宫腰细胞会学健康检查技术。适用一个特制小剪长子（之前间剪毛博览群书两旁剪毛）同步进行自抽样。三幅源：站酷海洛 剪毛较长的部分伸进乳头隧道内，较短的横向剪自取乳头均口的两旁，最终将剪头在装上细胞会相同尿液的小瓶里同步进行漂洗或反之亦然将剪头取用小瓶之前。不管是宫腰刮片还是 TCT，都是布料自抽样，不可避免的会在自抽样时出现各种问题，加剧细胞会学满意率回升，影响诊疗率。因此，学会如何提高乳头细胞会学的自抽样对于外科医生医生来说极为重要。

2 回去对自抽样手部有哪些擅长？

提高细胞会抽样总质量的关键在于获自取更多量的细胞会。参考资料章厚德同学们《如何提高乳头细胞会学自抽样的总质量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来研读一下：转换成区里是乳头表皮的化生区里域，是乳头表皮内瘤变和癌暴发的手部，也称之为钝立柱南端。转换成区里是细胞会学自抽样的靶点，比较好在接近新钝立柱南端自抽样，考虑到乳头部，乳头管和行凶手部。育龄期男人的原始或先天的钝立柱南端逐渐向均移动，立柱状表皮暴露于，随着时长推移被结节表皮所自替换，产生了一个可以移回乳头管的一新钝立柱南端。原始的钝立柱南端和一新钝立柱南端之间的整个区里域称之为转换成区里，如下三幅：

三幅 1 绝经后男人的转换成区里撤走至宫腰隧道内 绝经后大部分男人的钝立柱南端会撤走至乳头隧道内，肉眼无法反之亦然看着，如三幅 2 请注意，所以绝经后男人在自抽样时要特别注意自取到宫腰管的区里域。三幅 2 育龄期男人转换成区里，三幅之前弧形箭头请注意，绿域为自抽样区里 临床上，当相遇乳头口小、乳头移位（特别是在是年轻男人剖宫产术后）、绝经后乳头流失或疗法后乳头变形，无法看不到转换成区里时，可用乳头戟戟夹乳头或在三合诊所指引下认出乳头左边，用探针或细棉棒探查乳头口，再进一步用腰管剪自抽样，也可用 HPV 自抽样器深入乳头口自抽样。

3 自抽样有什么清淡？

❶ 乳头剪是最清淡适用擅长的。首先要将棉签把构成在乳头均口的表皮细胞拭去，如遇月经之前期，乳头口黏尿液支架难以去掉时，可用卵圆戟戟去，不宜松开涂抹，以免损伤表皮致囊肿。把乳头剪之前间较长的剪毛伸到乳头管里顺时针滑动 5 圈，然后将乳头剪在留有尿液之前涮洗至少 10s，抵住瓶底，松开按压，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤情况严重或乳头肥大、均翻、重度「放纵」样改变时，除了剪自取之前心区里域的样本均，还要剪自取均翻的边缘部，即代表钝立柱交界部的从紫色到粉色的过渡区里。用自抽样剪在裂伤的边缘或「放纵」面均三道的转换成区里自抽样，轻轻扫过再进一步自取贴近乳头管口或「放纵」面的细胞会。❷ 当适用细胞会剪或 HPV 自抽样剪时，为了减小囊肿，只滑动细胞会剪或自抽样剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）特别是在合适。为了尽可能多收集化石，可以与刮板合组适用。三幅源：站酷海洛 把刮板反之亦然置于乳头上滑动至少 1 周，在留有尿液里快速涮动至少 10s，然后再进一步适用细胞会剪或 HPV 自抽样剪收集乳头隧道内的细胞会。过去有一种抽样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞会剪的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的抽样效果同步进行了特别是在，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞会剪+刮板的组合方式为可以必需收集宫腰隧道内的细胞会样本。

❸ 临床上相遇排尿液多、乳头管粗大、行凶腺癌时，应清淡乳头管自抽样，将细胞会剪伸入乳头隧道内抽样。对于提高宫腰管细胞会送检量还有个独特的小擅长：将 HPV 抽样剪头深入宫腰管，滑动 1 圈，然后将剪头自抽出，在有留有尿液的小瓶长子里涮洗。剪头上仍有渗出时，自取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头同步进行涂抹直到将所有的渗出擦净，最终将沾有渗出的纸张撕下，一起放入小瓶之前送检。

4 自抽样时机？

① 月经干净 3～4 天范围内，最佳时长为月经后半周期，因为此时长子② 宫内膜细胞会脱落少，对乳头细胞会学健康检查的抑制少。③ 情况严重乳头炎症时，不用自抽样，需抗炎疗法。④ 月经期不用自抽样，妊娠期自抽样需谨慎。⑤ 短期内不用重复自抽样，至少 2 个月后再进一步次自抽样。

5 自抽样的注意事项？

① 自抽样以前 24 h 内允许，至少 48 h 内不用洗手、病患；② 窥阴器取用时不用用；③ 自抽样时松开适之前，须避免囊肿，如囊肿并不多应停止，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后再进一步自取；④ 三道绝经期和绝经后妇人，清淡乳头管自抽样。成功的自抽样不仅可以必需的肾结石宫腰结核病，还可以减小患者的重复健康检查率。研读如何规范自抽样是提高肾结石效果的关键环节。参考资料文献

章厚德. 如何提高乳头细胞会学自抽样的总质量——细胞会学自抽样的要点和难点. 之前华外科医生杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 之前国大学医学出版商.

撰稿人： 黄建琴