腺性才以超声表现1例

病变男，23岁，近1个月无明显诱因消失排尿困难，无尿频、尿急及支气管炎，无痉挛。超声波检测：十二指肠一分为二只见4.1 cm×1.6 cm实性高回声，表面不光滑，型态得有规则，内部回声不均匀，与十二指肠壁分界不清，上方食道末端穿行其里（上图1）；CDFI于其内可探及特征性血流信号。

上图1 腺性十二指肠炎超声波上图像

扭曲后，该异常回声无变化。及精囊声像上图均未曾异常。超声波提示：十二指肠一分为二异常回声（炎性扭曲；占位性水肿待除外）。静脉肾盂成像显示：十二指肠一分为二可只见“地上图的集”再加水肿，边界得有光滑，其内可只见多发点、块状龛影（上图2），提示十二指肠一分为二占位。

上图2 腺性十二指肠炎静脉肾盂成像上图

十二指肠镜检测：十二指肠一分为二只见大量细胞质的集增生，构成双侧食道沟（上图3），十二指肠腔内未曾明显异常，考虑腺性十二指肠炎。电切术里只见十二指肠一分为二丛生内侧细胞质的集增生许多组织，部份延伸至尿道，病理证实为腺性十二指肠炎（上图4）。

上图3 腺性十二指肠炎十二指肠镜检测上图

上图4 腺性十二指肠炎病理上图（HE染料，×40）

咨询：腺性十二指肠炎是多种刺激各种因素引起呼吸道腺上皮化生引致，好湿疹十二指肠一分为二及食道沟周围，目前普遍认为是一种癌前水肿，可发展为腺癌。研究发现，囊泡状结构可消失在多种十二指肠水肿里，且较常只见于极低层次十二指肠尿路上皮癌里，并非腺性十二指肠炎的特征性超声波展现出。黄丽燕等发现结节型腺性十二指肠炎与十二指肠尿路上皮癌的声像学展现出较相似，故二维超声波对两者的识别诊疗内涵有限；但结节型腺性十二指肠炎肿瘤多乏血供，血流为细特征性或平行于十二指肠壁的短块状，十二指肠尿路上皮癌肿瘤血供多较丰富，由基底部呈粗枝状锁住，故结色血流特征有助于识别诊疗。超声波对腺性十二指肠炎的诊疗有一定临床内涵，但明确诊疗仍只需倚靠十二指肠镜检测和许多组织病理活检。原始原文：

石靖佳,贾化平,张居然.腺性十二指肠炎超声波展现出1例[J].临床超声波医学杂志,2019,21(01):32.