最新手册：教你处理外阴上皮瘤变管理

阴部黏膜内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）林缘 40 岁以上男同性恋，尽管有报道显示阴部黏膜发炎能自然消失，但作为癌症年前发炎，应引起流行病学医生的重视。目年前四价、九价人瘤大肠杆菌大肠杆菌疫苗接种能有效性对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV 大肠杆菌大肠杆菌，能有效性地减少在在楔形黏膜发炎 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常以见的阴部黏膜内瘤不定（VIN）。预防最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

目年前从未有效性的筛选新方法早期推断出 HSIL，人眼判读及有组织病理作为复发有限，而 HSIL 一旦被推断出是无需除此以外科开刀的。如果推断出有潜在的侵入犯罪行为，一旦复发，无需行尤其角化开刀术，若从未侵入高危考量，则考虑开刀结膜、激光结膜消融或除此以外涂咪二甲基布朗。虽然其发展好转的比率一般来说较高，终究除此以外科开刀之后无需随访半年到一年，之后一年随访一次。该管理意见由美国政府妇产该大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国政府镜子及睾丸医学创会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 校订发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 年底刊上。

分类

既往阴部黏膜内瘤不定（VIN）分为三级，类似于睾丸 CIN PG。2004 年国际阴部疾病创会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用一般而言的分类新方法由此而来代了以年前的三级分类，该新方法只有在在发炎才分归类为 VIN。将其分类为常以见DF阴部黏膜内瘤不定（VIN），包括阴部疣、一个大线粒体癌症及混合DF和相同类DF发炎。

常以见DF阴部黏膜内瘤不定常以与有致癌症性 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 大肠杆菌的考量如：吸烟、极低剂量长时间有关；也常以常以与阴部皮肤上硬化性苔藓关的联。相同类DF阴部黏膜内瘤不定常以发展为阴部楔形线粒体癌症，该类DF发率高，其当中阴部浸润DF楔形线粒体癌症生存率极低。

2015 年对 HPV 关的下生殖道楔形黏膜发炎统一了名词有：极低高级别阴部黏膜线粒体发炎（LSIL），在在阴部黏膜线粒体发炎（HSIL）。2015 年分类与世界卫生有组织相似，分常以见 VIN 主要为 HSIL 和相同类DF。LSIL 包括平坦DF发炎：一个大线粒体发炎和包在样改不定，常以与湿疣或 HPV 大肠杆菌有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比较鲜见。

预防

如年前所述，HPV 疫苗接种可以有效性预防常以见DF阴部黏膜内瘤不定，吸烟是高危考量，但对于入院的影响还不具体；相同类DF阴部黏膜内瘤不定与阴部皮肤上发炎及阴部皮肤上病不正规除此以外科开刀有关。

病患

将有组织医学作为筛选暴力手段对于推断出所有的发炎是有限的。阴部黏膜内瘤不定粉红色、结构上不定化大，有红色、棕色、暗红色、灰色等；结构上有巨大DF，也有扁平DF。对于流行病学上病患麻烦，不以为然有恶不定，对常以规除此以外科开刀无效，有组织破坏、有典DF异DF心肌的，有组织破坏伴有粉红色不定化更快、结膜不定大、栖息于短时间的可以采用活移送。所有阴部黏膜内发炎是否无需活移送专家意见有分歧，但绝经后男同性恋及阴部湿疣常以规除此以外科开刀无效的无需由此而来活移送。对于极低剂量长时间和 HIV 血清非典DF的病不定，不以为然为极低高级别发炎也无需活移送。

对停滞瘙痒、疼痛但阴部结膜不明显，或者按阴部炎正规除此以外科开刀后症状停滞普遍存在的病不定考虑镜子移送查或者其他放大镜子移送。镜子移送年前无需使用浸湿 3%～5% 醋酸纱布除此以外敷。角质化一小无需该线酸化时间段，而且通常以无法按照典DF的镜子PG标准来判定。甲蓝试验常以被中选于该疾病病患当中，但是该实验者新方法无效而且流行病学应用极为以少。

除此以外科开刀

等同于于所有在在楔形黏膜发炎（HSIL）病不定，由于其潜在的浸润性，如果不以为然癌症不定，则必须行角化尤其开刀。如果从未角化浸润考虑局灶开刀、激光除此以外科开刀或者经典电影的除此以外涂咪二甲基布朗除此以外科开刀。

开刀角化开刀承诺开刀人眼可辨别区域除此以外 0.5～1 cm，不以为然有恶不定的也可以重新考虑角化尤其开刀，但是对于免疫系统减缓，多结膜，阴部尤其开刀术一般不中选，应不必要、尿道、。

激光除此以外科开刀可以主要用途不以为然癌症不定、两段式、多发结膜病不定，使用功率 750～1250 W/cm2，除此以外科开刀处理过程当中不必要消融过深，但是适用范围也承诺达到结膜除此以外 0.5～1 cm，区域结膜无需开刀毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是入院率比开刀除此以外科开刀高。因此较大的 HSIL 和区域结膜多为了让开刀开刀，除区域除此以外的皮肤上，适用范围深度很好能达穿孔下 2 mm。

流行病学当中 5% 咪二甲基布朗除此以外涂确保有效性，用法为每周 3 次，连续除此以外科开刀 12～20 周，除此以外科开刀期间 4～6 周做一次镜子移送查，残余结膜无需补充开刀开刀。

在在楔形黏膜发炎（HSIL）病不定除此以外科开刀后入院率 9%～50%，结膜切缘非典DF入院率最高，阴性者入院率较高，多结膜病不定入院率也极高，因此，一旦推断出，无需终究除此以外科开刀，除此以外科开刀后无需随访 6～12 个年底极为以重要。

再一美国政府妇产该大学和美国政府镜子睾丸医学创会揭示中选如下几条：

1. 四价、九价人瘤大肠杆菌大肠杆菌疫苗接种能有效性对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能有效性的减少在在楔形黏膜发炎（HSIL）。预防最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

2. 吸烟是在在楔形黏膜发炎（HSIL）感染性考量。

3. 目年前从未确切的新方法能够筛选出癌症年前发炎：在在楔形黏膜发炎（HSIL）。

4. 人眼判读评估有组织病理作用有限。

5. 流行病学常以规新方法除此以外科开刀无效，不以为然恶性和或者典DF的异DF心肌或除此以外层粉红色、边界和形状异常以无需有组织活移送。

6. 不以为然是阴部湿疣常以规除此以外科开刀无效或者绝经后阴部可见的疣状物无需有组织活移送。

7. 由于其潜在的浸润性，所有阴部在在楔形黏膜发炎（HSIL）外无需除此以外科开刀，大概也是角化开刀。

8. 如果从未角化浸润考虑开刀、激光除此以外科开刀或者经典电影的除此以外涂咪二甲基布朗除此以外科开刀。

9. 反入院作或停滞普遍存在。

10. 除此以外科开刀患病后 6～12 个年底无需随访，之后每年上报一次。

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编辑： 高瑞秋